Lectura rápida (4 min) – Conoce los valores normales actualizados, las causas más frecuentes (incluido el nuevo término MASLD, antes NAFLD) y cuándo pedir ayuda experta.
🔬 ¿Qué son las transaminasas?
Las transaminasas —o aminotransferasas— son enzimas que participan en el metabolismo de los aminoácidos:
| Enzima | Dónde se encuentra | Qué indica su elevación |
| Alanina-aminotransferasa (ALT / GPT) | Predominante en hepatocitos | Daño hepático directo |
| Aspartato-aminotransferasa (AST / GOT) | Hígado, corazón, músculo, riñón | Lesión hepática o muscular, cardíaca, etc. |
📈 Valores normales de transaminasas
Grandes estudios de población sana han llevado a bajar el límite superior normal (ULN) de ALT recomendado por la AASLD y el ACG PMCPubMed:
| Sexo | ALT (GPT) | AST (GOT) |
| Hombres | ≤ 35 U/L | ≤ 40 U/L |
| Mujeres | ≤ 25 U/L | ≤ 32 U/L |
Valores por encima de estos límites se consideran transaminasas elevadas y requieren evaluación contextual.
🩺 ¿Qué significa tener las transaminasas elevadas?
La ALT y/o AST se elevan cuando las células hepáticas (o musculares, en el caso de AST) liberan enzimas al torrente sanguíneo. Causas frecuentes:
- MASLD (nuevo nombre de la esteatosis hepática no alcohólica) – afecta ~25 % de la población adulta mundial Revista de HepatologíaPubMed.
- Hepatitis virales (A, B, C, E) y reactivación de hepatitis B.
- Consumo excesivo de alcohol y hepatitis alcohólica.
- Fármacos / suplementos hepatotóxicos (paracetamol, estatinas, hierbas “naturales”).
- Enfermedades autoinmunes (hepatitis autoinmune, colangitis biliar primaria) Revista de Hepatología.
- Infecciones sistémicas o COVID-19 prolongado.
- Lesión muscular intensa (AST > ALT).
- Enfermedad celíaca, trastornos tiroideos o hemocromatosis hereditaria.
Claves de la relación AST/ALT (De Ritis)
- AST/ALT > 2 → sugiere hepatopatía alcohólica.
- AST/ALT < 1 → típico de MASLD.
- Ratio alto ≥ 1,5 se asocia a peor pronóstico cardiovascular y renal Nature.
🧪 ¿Qué es un perfil hepático completo?
Además de ALT + AST, tu orden médica puede incluir:
| Prueba | Indica… |
| Fosfatasa alcalina (FA) | Colestasis u obstrucción biliar |
| Gamma-GT (GGT) | Colestasis; alcohol; marcador cardiometabólico (riesgo de infarto/ictus x1,6) PMC |
| Bilirrubina total/directa | Función de excreción y signos de ictericia |
| Albúmina y proteínas totales | Capacidad sintética del hígado |
| INR (tiempo de protrombina) | Producción de factores de coagulación |
| Plaquetas | Sospecha de hipertensión portal |
| LDH | Necrosis tisular general |
Un chequeo hepático preventivo detecta alteraciones silenciosas antes de síntomas visibles.
🔍 Cómo interpretar tus resultados
- Valora la magnitud
- Elevación ≤ 2 × ULN → repetir en 4–6 sem. y descartar causas banales.
- Elevación > 5 × ULN → estudio inmediato y posible derivación.
- Elevación ≤ 2 × ULN → repetir en 4–6 sem. y descartar causas banales.
- Evalúa patrón
- Hepatocelular (ALT ≫ FA) vs colestásico (FA ≫ ALT).
- Hepatocelular (ALT ≫ FA) vs colestásico (FA ≫ ALT).
- Aplica scores no invasivos
- FIB-4 y NAFLD Fibrosis Score combinan transaminasas, edad y plaquetas para estimar fibrosis; > 2,67 sugiere fibrosis avanzada.
- FIB-4 y NAFLD Fibrosis Score combinan transaminasas, edad y plaquetas para estimar fibrosis; > 2,67 sugiere fibrosis avanzada.
- Complementa con imagen
- Ecografía abdominal y, si hay riesgo de fibrosis, elastografía (FibroScan®) para rigidez hepática.
- Ecografía abdominal y, si hay riesgo de fibrosis, elastografía (FibroScan®) para rigidez hepática.
🧠 Síntomas que pueden acompañar a transaminasas elevadas
- Fatiga persistente
- Náuseas o vómitos
- Dolor o pesadez en hipocondrio derecho
- Ictericia (piel/ojos amarillos)
- Orina oscura, heces claras
🩹 Tratamiento según la causa
| Etiología | Manejo inicial |
| MASLD | Dieta mediterránea, ejercicio ≥ 150 min/sem, pérdida de 7 – 10 % de peso, fármacos GLP-1 en obesidad. |
| Hepatitis B/C | Antivirales dirigidos; curación > 95 % en VHC con DAAs. |
| Alcohol | Abstinencia + soporte nutricional/vit. B1. |
| Fármacos | Suspender o sustituir medicamento agresor. |
| Autoinmune | Corticoides ± azatioprina; nuevas terapias biológicas en estudio. |
🛡️ Prevención para mantener enzimas hepáticas saludables
- Peso corporal adecuado y circunferencia de cintura < 94 cm (H) / < 80 cm (M).
- Dieta rica en vegetales, cereales integrales y omega-3.
- Café (2-3 tazas/d) se asocia a ↓ riesgo de fibrosis.
- Evitar alcohol o limitar a ≤ 1 (♀)-2 (♂) tragos/d.
- Vacunas contra hepatitis A y B; prácticas sexuales seguras.
- Revisar tus medicamentos y suplementos con un profesional.
📄 Orden médica online para tu perfil hepático
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✅ Conclusión
Las transaminasas elevadas son una señal temprana de que tu hígado —o incluso tu sistema cardiovascular— podría necesitar atención. Con exámenes adecuados, estilos de vida saludables y seguimiento médico oportuno, la mayoría de las causas se pueden revertir o controlar antes de que progresen.
No esperes a que aparezcan síntomas: un chequeo hepático preventivo puede marcar la diferencia.
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